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做个基因检测,儿童用药更安全!
发表时间:2021-04-26     阅读次数:     字体:【

媒体不断报道了儿童用药不当而致伤致疾甚至致死的事件。据中国聋儿康复研究中心统计,每年有30000名因用药不当而致聋、沉寂的儿童。超过一百万名聋哑儿童中,有超过30%是由于药物使用不当引起的毒副作用。另外,因药物毒副作用而导致肝肾功能、神经系统等受损的儿童,更是不计其数。

孩子是药物不良反应的重灾区。

据全国儿童药物不良反应监测中心的数据,中国儿童药物不良反应率为12.9%,是成人的2倍,新生儿药物不良反应率高达24.4%,是成人的4倍。南方医科大学珠江医院儿科主治医师杨丽华指出,儿童药物不良反应发生率高,与多种因素有关。第一,儿童药物不足,超量使用是其根源。数据表明,目前国内有3500多种药品制剂,其中只有60种儿童用药(含中成药),所占比例仅为1.7%。因为缺乏专业的儿童用药,医生只能直接根据儿童的身高、体重等情况,酌情减少成人用药直接给儿童使用。撕咬、估量、估量,已成为儿童用药的常规。

另外,不良反应的发生与个体基因也有密切关系。该研究发现,大多数药物,都是通过肝细胞色素P450家族酶类(CYP450)代谢的。该酶具有广泛的基因多态性和表型多态性,因此它在多种药物代谢中具有个体差异。

据杨丽华介绍,化疗药中有一种名为“巯嘌呤”的药物,美国一家儿童肿瘤医院发现,有的孩子服用了剂量小于他人十分之一的药物后会出现骨髓抑制等症状,后来发现这类孩子代谢这种药时,巯嘌呤甲基转移酶发生突变,导致对该药的代谢呈弱代谢型,药物在体内积聚,毒性大。因此,现在对使用过的药物进行巯嘌呤甲基转移酶基因检测已成为常规。

药品的基因检测很重要。

精确医学时代,基因检测是一个入口。最近,我们从外院转院到一位10多岁的白血病儿童身上,使用了一种抗肿瘤药甲氨蝶呤,结果血液药物浓度监测显示,其浓度超过正常值100倍以上,进入ICU进行透析抢救。该药浓度的监测是后知后觉的,如果能够提前做基因检测,就可以准确地提前给药。

他说:“临床上也经常遇到这样的患者,使用了布洛芬解热镇痛,发生剥脱性皮炎,全身皮肤坏死剥脱,用抗生素治疗,又出现菌群失调,引起肺部真菌感染,治疗若不得当,最终会导致死亡。事实上,追根溯源,只是一场小小的感冒。普通百姓以为医生小病治死了.”杨丽华指出,这种“处方倒流”现象,是一种药物引起的过敏反应,就像推倒多米诺骨牌一样,会引起一系列连锁反应。如能够提前发现病人对此类药物过敏,则可避免此类情况。

杨丽华介绍说,儿童药物基因检测具有重要意义,可以避免许多悲剧。比如氨基糖甙类抗生素,由于不用皮试,许多基层医院现在还在使用。但是有些患者体内的氨基糖苷类药物会引起耳肾毒性,导致药物致聋。如经基因检查筛查后发现氨基糖苷类代谢弱的高风险患者,则可选用青霉素类、头孢类、大环内脂质类抗生素。


 
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