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慢病别怠慢!基因检测助力糖尿病患者个性化治疗
发表时间:2021-04-26     阅读次数:     字体:【

糖尿病作为常见病、多发病,促进高危人群及病人的早期发现、早期干预、及时准确地得到治疗,是糖尿病防治的重点之一。DianDian推出的糖尿病抗体和基因检测可以帮助临床明确糖尿病的具体类型,促进个性化的药物治疗和个体化的血糖管理。

糖尿病概况

DM是由胰岛素分泌和/或功能缺陷引起的以血糖升高为特征的新陈代谢疾病,具有“三多一少”(多喝,多吃,多尿,体重下降)的典型症状,并且符合下列任一条件者可被诊断:

一、一天中任何时候血糖≥11.1毫米汞柱/L(200mg/dl);

2.空腹血糖≥7.0毫米汞柱/L(126mg/dl);

口服糖耐量试验2小时后,血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

糖尿病危害及常见并发症。

2017年国际糖尿病联盟的统计数据表明:全球糖尿病患者的总人数约为4.25亿,预计到2045年将达到6.29亿。在我国,糖尿病患病率为10.4%,患者数量近1.5亿,而且还在迅速增长,已成为一个严重的公共卫生问题。

糖尿病分型

美国糖尿病学会糖尿病医学诊断和治疗标准将糖尿病分为四类:1型糖尿病,2型糖尿病,特殊类型糖尿病,妊娠糖尿病。

这些患者中,1型糖尿病较少见,多发生于儿童和青少年。然而,胰岛B细胞自身免疫损伤所致的1型糖尿病,也可以在任何年龄发生,但是,由于这部分人群没有进行免疫指标(如ICA,GADA等抗体)的筛选,成年1型糖尿病起病患者很可能被误认为2型糖尿病。

在所有糖尿病人群中,2型糖尿病约占95%,由于没有进行分子生物学检测,大约5%的2型糖尿病患者可能属于特殊类型糖尿病(如MODY和线粒体糖尿病)。

成人不常见的自体免疫糖尿病(LADA),在1型糖尿病患者中很容易被误判为2型糖尿病。在2型糖尿病起病成人中,胰岛素自身抗体阳性的检测结果对LADA的诊断具有决定性作用。

青春期成人糖尿病(MODY)属于一组特殊类型的糖尿病,是一种单基因疾病,具有高度遗传和临床表现型异质性,在青春期可能没有症状,也可能只有糖耐量下降。资料表明,在没有HLA连接的1型糖尿病患者中,大约有10%的人实际上是MODY患者,临床上也有许多MODY没有被诊断。

准确诊断糖尿病。

糖尿病的不同类型,其治疗方法也有差异,对糖尿病患者进行准确的鉴别分型,对患者个体化治疗至关重要。DianDian已开展糖尿病抗体和MODY11基因检测,助于临床精确分型糖尿病,帮助制定更加有效的个性化诊疗方案。

第一项:糖尿病抗体测试。

检查内容:胰岛细胞抗体(ICA),谷氨酸脱羧酶类(GADA)

标本类型:血清≥1ml。

临床特征仅能提供LADA诊断的线索,而不能作为诊断的依据,GADA和ICA的检测是发现LADA的第一步。

第二项:MODY11基因检测。

检验项目:HNF4,GCK,HNF1A,PDX1,NEUROD1,KLF11,CEL,PAX4,INS,BLK,KCNJ11。

样品类型:EDTA抗凝性强,成人≥4ml,婴幼儿≥2ml。

检查意义:早期明确单基因糖尿病的类型,有助于制定适当的药物治疗方案和个体化血糖管理,并可以预测疾病的临床发展。如果T1DM和T2DM不能被分类,或临床上已有高度怀疑单基因糖尿病的迹象,应该考虑进行基因检测。

对糖尿病人的综合治疗

治疗糖尿病的目的是预防或延迟并发症的发生,改善病人的生活质量。除了要根据患者的具体情况来制定个体化的血糖控制目标和治疗方案外,还应注重患者自身生活方式的改善。

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推荐营养治疗。

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推荐运动疗法。

1。

一、二型糖尿病或糖尿病前期的儿童及青少年,每天应进行中、高强度有氧运动至少60分钟,剧烈阻抗运动≥3天/周;

2。

多数1型/2型糖尿病成人,应保持≥150分钟/周的中、高强度有氧运动,每周至少运动3天,连续不运动时间不超过2天;

3。

1型或2型糖尿病患者应每周做2~3次阻抗运动(隔天一次);

4。

成人,特别是2型糖尿病患者,应该减少静坐时间,并且每隔30分钟运动一次,以达到降血糖的效果;

5。

老年人糖尿病患者建议每周做2~3次柔韧性训练和平衡性训练,根据个人喜好选择瑜伽或太极拳等来增加柔韧性,肌肉力量和平衡感。

糖尿病是一种“一旦得病,终生治疗”的疾病,主要是预防和管理。主动治疗糖尿病,平稳控制病情,延缓并发症发生,糖尿病患者也能和正常人一样享受生活。


 
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